Альтернативное образование каверны

Секвестрирующиеся каверны отличаются тем, что размягчение идет по периферии творожистого очага, благодаря чему творожистые массы отторгаются от стенок каверны, секвестрируются и в виде комков лежат в полости каверны. Секвестрирующее размягчение может совершаться под влиянием ферментативной деятельности лейкоцитов. Однако нередко лейкоцитов при секвестрации бывает очень мало, поэтому роль бесклеточного разжижения здесь очень вероятна.

Альтеративное образование каверны было выделено В. Г. Штефко. Это касается каверн, образующихся рядом с очагом в зоне перифокального воспаления. При этом обострение и распространение свежего процесса вокруг дольки и между дольками (периинтерлобулиты) с поражением лимфатических путей ведут к острому творожистому некрозу легочной ткани с последующим ее размягчением.

Понятие атероматозной каверны было выдвинуто Schurmann. Этот тип каверн наблюдается более редко и относится к старым инкапсулированным творожистым очагам, в которых творожистая масса, размягчаясь, принимает пастообразный вид. Микроскопически находят мелкозернисный детрит с большим количеством капель и зерен жира, с крупинками извести.

Для патологоанатомической характеристики каверн обычно пользуются группировкой А. И. Струкова, которая несколько видоизменена А. И. Абрикосовым.

Прогрессирующие, распадающиеся каверны — пневмониогенные участки распада и образования полостей в области казеозной пневмонии. Эти полости обычно имеют неправильные очертания, без всяких признаков отграничения, с крошащимися и распадающимися стенками.

Свежие эластические каверны ясно отграничены от соседней ткани и не имеют склонности распространяться на нее, но все же не имеют особой стенки. Они могут спадаться, особенно при сжатии легкого, и излечиваться.

Капсулированные, ригидные каверны имеют стенку, капсулу, с характерным трехслойным строением.