Этиология плеврита

При посеве экссудата по Гону положительный результат отмечается в 80% (Г. Р. Рубинштейн). Туберкулезную этиологию плевритов подтверждает и тот факт, что в последующем у значительной части больных развивается активный туберкулез. Так, А. Е. Рабухин отмечает заболевание активным туберкулезом в первые 2 года после перенесенного экссудативного плеврита у 22,4% больных. М. М. Закин у лиц, перенесших плеврит, наблюдал вспышку туберкулеза в первые 2 года в 32% случаев.

В клинико-рентгенологической практике принято прежде всего деление плевральных изменений по локализации. Р. Л. Гамбург и С. Г. Звягинцева предлагают различать в основном большие выпоты, выполняющие все завороты плевральной полости с одной или с обеих сторон. К парциальным плевритам относятся пристеночные (костальные), диафрагмальные, междолевые и медиастинальные плевральные изменения.

Это подразделение по локализации плевритов удобно и просто в топографо-анатомическом отношении. Однако оно недостаточно без указания на этиологию плеврита и характер патоморфологических изменений в плевральной полости. Поэтому уже с XVIII века некоторыми клиницистами (Boerhaave, van Swieten и др.) предложено выделять две основные формы плеврита: выпотной, или экссудативный, с подразделением на серозный, серозно-фиброзный, гнойный, гнилостный, геморрагический и т. д. и сухой, или фибринозный.

Во фтизиатрии в основном различают:

— туберкулезный плеврит, характеризующийся выделением в полость плевры экссудата при наличии туберкулезно измененной плевры;

— коллатеральный плеврит (Tendeloo, Huebschman, М. С. Скворцов, А. И. Абрикосов) без туберкулезного поражения плевральных листков как проявление гиперергического состояния организма;

— туберкулез плевры, проявляющийся в образовании бугорков на плевре без экссудативного выпота.