Медиастинальный плеврит

Если осумкованная жидкость сообщается с реберным выпотом, плеврит называется косто-медиастинальным. В случае, если часть жидкости располагается и в междолевой щели или между основанием легкого и диафрагмой, говорят о медиастино-интерлобарном и медиастино-диафрагмальном плеврите.

Общим для верхних и нижних медиастинальных осумкованных плевритов в прямой проекции являются однородность и интенсивность затемнения с резкими наружными его контурами. При большом скоплении жидкости наружная граница тени становится выпуклой. Обычно длинник тени превышает его поперечник. При всех поворотах больного тень медиа-стинального плеврита не отходит от средостения и располагается параллельно ему, создавая двухконтурность тени средостения.

При верхних медиастинальных плевритах обычно определяются односторонние расширения тени верхнего отдела средостения. Наружный контур тени в зависимости от количества жидкости может быть выпрямленным или выпуклым. Кверху тень выпота несколько расширяется и проецируется на внутренний отдел верхушки легкого. При значительном скоплении жидкости трахея может быть оттеснена в противоположную сторону.

Тени жидкости, скопившейся в нижних отделах медиастинальной щели, проецируются во внутренних отделах нижнего легочного поля, в области диафрагмально-сердечного угла. Эти плевриты дают треугольные тени, основание которых сливается с диафрагмой. Внутренняя граница теряется в тени сердца, поэтому для ее лучшего определения необходимо применение более жесткого излучения.

Наружный край треугольной тени большей частью имеет вид выпуклой и резко очерченной линии. В момент глубокого вдоха наблюдается, как правило, удлинение вертикального диаметра этой тени с выпрямлением ее наружной границы.