Окружности кисты

В окружности кисты могут определяться нормальный легочный рисунок, а иногда рубцовые изменения, которые обусловливают неправильность ее формы и неровность контуров. Особенно часто явления пневмосклероза сопутствуют приобретенным кистам воспалительного происхождения. В таких случаях, помимо кист, обычно имеются и бронхоэктазии.

Приобретенные кисты легкого представляют собой чаще исход различных легочных патологических процессов и обычно не обусловливают болезненных проявлений. Однако они могут инфицироваться с дальнейшим развитием хронических неспецифических пневмоний. Описаны отдельные случаи и озлокачествления кист легкого (Л. С. Розенштраух).

Из полостных образований при дифференциальной диагностике туберкулезной каверны приходится исключать и абсцессы легкого. Об их наличии говорят обычно соответствующий анамнез, физикальные данные, отсутствие туберкулезных микобактерий в мокроте и характерные изменения крови.

При локализации абсцессов в верхних кортикальных участках легкого, при небольшой их величине и хорошем можно не обнаружить характерного для них рентгенологического признака — большого количества жидкого содержимого на дне полости. Точно так же в отдельных случаях характер стенки абсцесса может быть таким же, как при туберкулезной каверне. Кроме того, при абсцессе могут хорошо определяться и тени отводящих бронхов.

Решающим для рентгенологического заключения является характер изменений в окружающей легочной ткани. При туберкулезном процессе на снимке не наблюдается того грубого тяжистого легочного рисунка, который обычно встречается при абсцедирующей пневмонии. На туберкулезный процесс указывают более тонкие сетчатые тени и частое наличие очаговых образований. Однако в части случаев рентгенологически не удается решить эту задачу, и диагноз будет базироваться исключительно на клинических данных и последующем наблюдении.