Описание процесса заживления каверн

Последние на обычных снимках часто не выявляются и теряются на фоне происшедших структурных изменений легочной ткани в области зажившей каверны. Этим и обусловливается распространенный взгляд о наиболее частом виде излечения каверн рубцом.

Между тем эти скрытые и очень часто не выявляемые крупные инкапсулированные очаги, возникающие чаще в конечных периодах существования каверн, являются иногда всего лишь временной, в других случаях — более стойкой фазой их состояния, но явно не окончательным и заживлением. Опыт показывает, что именно на месте этих осумкованных очагов, являющихся по существу выполненными остаточными полостями распада, при вспышках вновь образуются каверны.

Из сказанного следует, что описание процесса заживления каверн было бы неполным, если не коснуться рентгенологических картин излечения каверн с выполнением их полости. Это явление встречается не только на конечных этапах заживления остаточных небольших полостей, но и в другие сроки или фазы эволюции каверн.

Если, несмотря на благоприятное течение процесса, затруднено удаление содержимого каверны через дренирующие бронхи, то могут создаться условия для их выполнения и превращения полости в очаг или даже в крупный округлый фокус.

Следует заметить, что выполнение каверн жидким содержимым наблюдается преимущественно при кавернах небольших или средних размеров (диаметром до 2 см и 2-4 см по Д. Д. Асееву). При больших кавернах (4-6 см) и гигантских полостях распада (больше 7 см) полного и стойкого выполнения почти не происходит. Оно является чаще частичным и к тому же временным.

Выполнение жидкостью полостей распада возможно при любой их локализации. Форма этих довольно стойко выполняющихся каверн различна, чаще округлая, иногда несколько овальная, без наличия внутренних бухтообразных выпячиваний. Толщина стенок таких каверн довольно равномерная и значительная — она достигает 4-5 мм. Их внутренняя граница обычно резко очерчена, тогда как наружная менее четко контурирована и местами размыта.