Респираторный дистресс-синдром


Респираторный дистресс-синдром (РДС) – одна из наиболее опасных проблем в современной интенсивной терапии. Факторами вызывающими РДС являются:

  • Шок любого происхождения (геморрагический, кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический и т.д.);
  • Политравма с поражением множества органов различных систем организма;
  • Тяжелые вирусные или бактериальные инфекции;
  • Ингаляции газов, таких как NO2, SO2, Cl2, табачного дыма;
  • Употребление героина и метадона;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Аспирации рвотных масс;
  • ДВС-синдром;
  • Токсическое повреждение кислородом.

Патогенез

Под воздействием указанных факторов происходит нарушение кровоснабжения паренхимы легкого во всех отделах, что приводит к ишемии и обширному повреждению легочной ткани.

Полностью все звенья патогенеза не известны, однако доказано повреждающее действие свободных радикалов и энзимов, вырабатываемых полиморфноядерными лейкоцитами.

Морфологическая картина

В острой стадии ткань легкого отечна, местами очаги кровоизлияний, определяются гиалиновые мембраны альвеол, диапедез эритроцитов. Разрешение происходит путем рассасывания экссудата и регенерации пневмоцитов II типа, дифференцирующих в пневмоциты I типа.

Исход

Около половины больных погибают в течение первых суток заболевания, несмотря на проводимую интенсивную терапию. Лишь у незначительного числа выживших больных развивается фиброз паренхимы легкого, у остальной части наблюдается полное выздоровление без остаточного повреждения легких.

Читайте также: