Степень движения диафрагмы при дыхании

При значительных вздутиях легкого она может принять не только уплощенную, но и вогнутую форму с характерным зубчатым верхним контуром. Правильное чередование зубцов, направленных кнаружи и к верхним краям передних концов нижних ребер, объясняется выявлением мест прикрепления сухожильных волокон диафрагмы. При этом меняется обычно и степень движения диафрагмы при дыхании. Чаще всего это выражается уменьшением ранее нормальных экскурсий диафрагмы.

Однако в ряде случаев на стороне преимущественного поражения наблюдают полную неподвижность вследствие диафрагмальных плевральных сращений или парадоксальный тип ее движения. Последнее выражается в подъеме купола диафрагмы вверх в момент вдоха и опускании его вниз при выдохе. Такое движение диафрагмы обычно отсутствует, если имеется резкое вздутие легкого в наддиафрагмальной области на стороне поражения и оно противостоит внутрибрюшному давлению, повышающемуся при вдохе здорового легкого.

При контрастном исследовании пищевода отмечается частое его смещение в более пораженную сторону. Вследствие неравномерной перетяжки средостения пищевод нередко образует перегибы с частичным сужением просвета. Однако это обычно не отражается на его функции и не отмечается больными. Не наблюдается также ни дефектов наполнения, ни явлений пелота — давления бугристых образований на стенку пищевода. Это является важным дифференциально-диагностическим признаком, который позволяет в ряде случаев исключать долевой раковый процесс.

Явления сморщивания встречаются при большинстве форм легочного туберкулеза как выражение волокнистого превращения грануляционной туберкулезной ткани, особенно при продуктивном воспалении. Для его обозначения применяются различные определения, которые сводятся к трем основным терминам: пневмосклероз, фиброз и цирроз.