Своевременное специфическое лечение

В дальнейшем метастазы развиваются в типичных местах для бронхогенного метастазировании в другом легком, преимущественно в краевых отделах отдельных сегментов или долей. В начале своего развития они имеют вид бронхоацинозных и бронхолобулярных очагов, которые имеют тенденцию объединяться перифокальными инфильтративно-пневмоническими изменениями.

Своевременное специфическое лечение приводит в начале развития этих заносов в большинстве случаев к положительным результатам: свежие очаговые отсевы рассасываются или на их месте остаются ограниченные фиброзноочаговые изменения. При дальнейшем метастазировании отмечается инволюция с худшим исходом, чаще с формированием осумко-ванных очагов средней и даже крупной величины. При прогрессировании этих очагов происходит развитие инфильтративно-пневмонических фокусов с образованием новых каверн.

При хронических фиброзно-кавернозных формах довольно рано поражаются бронхи. Они всегда специфически изменены в верхних долях, где постоянно обнаруживаются казеозные эндопанбронхиты (И. А. Кусевицкий, А. И. Струков). При образовании каверн в первую очередь туберкулезному изменению подвергаются стенки дренажных бронхов, особенно в тех частях, которые непосредственно прилежат к каверне.

Рентгенологические данные при фиброзно-кавернозном туберкулезе многообразны, но в этом разнообразии имеется много общих черт, делающих их довольно однотипными. Сказанное особенно относится к выраженным и далеко зашедшим процессам с длительным хроническим течением.

При формировании фиброзно-кавернозных процессов из легочных форм с локализацией изменений в верхних долях наблюдается обычно апико-каудальное распространение. При расположении их в нижележащих отделах легкого прогрессирование может происходить и в обратном направлении, т. е. снизу вверх.