Туберкулез плевры

Туберкулез плеврыТуберкулез плевры является третьей формой туберкулезного плеврита. При этом на плевре встречаются то мелкие экссудативно-продуктивные очажки, то довольно крупные очаги. Этот вид поражения является гораздо более тяжелым процессом, чем два предыдущих типа плеврита, особенно при казеозном характере очагов. При них только на ранних стадиях развития процесса можно встретить чисто лимфоцитарный по составу экссудат, обычно со значительной примесью нейтрофилов.

Эти различные клеточные реакции при туберкулезных плевритах следует подчеркнуть, ибо широкую известность получила только лимфоцитарная картина, что может вести к диагностическим ошибкам.

Клинические наблюдения показывают, что при выраженных туберкулезных изменениях в легких экссудативные плевриты встречаются сравнительно редко. В этих случаях плевра чаще реагирует облитерацией без экссудации. Чем длительнее протекает специфический процесс, тем обширнее развиваются изменения и сращения плевральных листков.

При остро протекающих формах легочного туберкулеза отмечается скудное образование или полное отсутствие плевральных сращений. Вообще при вторичном туберкулезе плеврит играет сравнительно подчиненную роль, его развитие связано с течением основного легочного поражения и представляет чаще деталь в клинической картине заболевания.

Кроме вторичных плевритов, сопутствующих различным проявлениям легочного туберкулеза, наблюдаются и такие, которые возникают как бы первично, без какого-либо предшествующего или видимого специфического процесса в легком. В большинстве случаев такие плевриты неясной этиологии, так называемые идиопатические, оказываются также туберкулезными и, следовательно, тоже вторичными.

У больных с подобными плевритами в анамнезе можно отметить контакт с больными туберкулезом или ранее перенесенное заболевание туберкулезом. При их обследовании нередко выявляются выраженные туберкулиновые реакции, синдром туберкулезной интоксикации, и в экссудате можно обнаружить туберкулезных микобактерий.

Читайте также: