Увеличение размеров выпота

По данным М. Д. Тушинского, при более высоком расположении верхней границы плеврального выпота количество жидкости следует увеличивать на 500 мл на каждое вышерасположенное ребро.

Общее количество жидкости в плевральной полости может достигать у взрослых 3-4 л.

По мере увеличения размеров выпота верхняя граница тени перемещается кверху. Вначале она сохраняет прежний наклон в 45-50° и только при больших скоплениях плевральной, начиная с уровня второго межреберья, подъем внутренней границы тени выпота задерживается. При Дальнейшем увеличении жидкости может наступить полное затемнение всего легочного ноля.

В части случаев на фоне такого затемнения в подключичной внутренней зоне легочного поля сохраняется относительно, длительное время овальной формы участок просветвления. Он располагается вертикально, прилежит к тени средостения и имеет довольно резко очерченные контуры. Эти плевральные окошки, по терминологии А. Е. Прозорова, соответствуют более тонкому слою выпота, через который просвечивает воздухсодержащая ткань легкого. Иногда они принимаются за полости распада различной этиологии.

Для правильной оценки их следует при просвечивании заставить больного сделать глубокий выдох. При наличии плеврального окошка ясно заметно понижение прозрачности этого светлого участка или полное исчезновение его.

При плевральном выпоте средних размеров на рентгенограммах обнаруживается заметное усиление корневого и легочного рисунка на больной стороне. При большом выпоте и смещении срединной тени он усилен на противоположной стороне. На вскрытии лимфатические узлы корня легкого при выпотном плеврите часто увеличены в различной степени, в зависимости от этиологии и длительности заболевания. Иногда это определяется и при рентгенологическом исследовании, главным образом у детей.