Внутрилегочные воздушные образования

При изолированном существовании их трудно смешать с тенями туберкулезных каверн, поскольку они не имеют ясно выраженной капсулы. При бронхиолярной эмфиземе вследствие закупорки бронхиол прозрачный участок имеет вид светлой розетки с гладкими полукруглыми фестончатыми контурами. Из центра ее к периферии тянутся тонкие линейные радиальные полоски.

Границы розетки не содержат теневых элементов бронха или сосуда, а образованы истонченными альвеолярными перегородками. Бронхиолярные эмфизематозные участки быстро возникают и так же быстро исчезают при восстановлении проходимости мелких бронхов. На снимках, произеденных на выдохе, вздутые воздушные участки не спадаются и яснее видны на фоне спавшейся окружающей неэмфизематозной легочной ткани. При множественных тесно расположенных розетках возникает ячеистый рисунок. В отличие от хронических воспалительных процессов он не сопровождается пневмосклерозом, сморщиванием участка легкого, перетяжкой органов средостения в больную сторону, подъемом диафрагмы и плевральными сращениями.

При буллезной эмфиземе вздутые участки представляются в виде тонкостенной полости с гладкими и четкими контурами. Ввиду повышенного давления в таком пузыре они обычно имеют округлую форму, если окружающая ткань легкого не уплотнена и свободна от спаек. Эмфизематозные пузыри в отличие от некоторых воздушных кист легкого не меняются в объеме при дыхании, не содержат жидкости и обычно совсем не контрастируются при бронхографии.

Достигая большего объема, они могут при выдохе больного вызывать оттеснение средостения в противоположную сторону. При развитии пневмонических изменений в легочной ткани, содержащей участки буллезной эмфиземы, может возникнуть почти тождественная с туберкулезной каверной картина.

Туберкулезные каверны приходится чаще дифференцировать с врожденными и приобретенными кистами в легком, абсцессами, бронхоэктазиями и распадающимися первичными узлами рака.