Возникновение экссудации в плевральной полости

Если сравнить форму этой тени с проекцией выпота в дорсо-вентральном направлении лучей, то окажется, что наиболее затемненный участок боковой рентгенограммы не соответствует месту наибольшей интенсивности тени дорсо-вентрального снимка.

Эта двойственность изображения говорит об условности рентгеновской проекции тени выпота и меняется в зависимости от величины скопившегося выпота и от преимущественной локализации его в том или другом отделе плевральной полости.

В начале возникновения экссудации в плевральной полости вследствие малой интенсивности тени жидкого содержимого можно не получить рентгенологических указаний на его наличие. Между тем данные аускультации с их характерными плевральными шумами и субъективные жалобы больного уже в этот период позволяют определять свежие воспалительные явления в плевральных листках и возможное скопление небольшого количества жидкости.

Первые признаки начинающегося скопления жидкости при исследовании больного в вертикальном положении выражаются рентгенологически в незначительном диффузном помутнении области соответствующего наружного реберно-диафрагмального синуса. Вместе с этим становится заметной и притупленность плеврального синуса, который имеет острый и четкий угол в нормальном состоянии.

Эта сглаженность, перемещающаяся в зависимости от фазы дыхания вверх и вниз, указывает обычно на наличие жидкости в плевральной полости. Однако эти признаки приобретают определенное значение только тогда, когда, кроме этих небольших изменений, существуют и другие клинические явления. В плевральной полости, как в брюшной и перикардиальной, и в нормальном состоянии, содержится небольшое количество жидкости.

При ее увеличении, которое может наблюдаться не только при воспалительных изменениях плевры или недостаточной деятельности сердца, но и у здоровых людей, возможно также появление этих симптомов.