Исчезновение специфического воспаления
Поэтому просвет остаточной полости в конечных фазах заживления часто принимает неправильный щелевидный, а иногда ясно серповидный характер, что обусловлено выступающими в просвет каверны грануляциями. В дальнейшем эти, вначале крупные, полностью выполненные полости уменьшаются и превращаются в очаговые образования, давая опять тяжисто-лучистые тени, которые в области излеченных каверн так часто обнаруживаются на томограммах.
Из этих наблюдений следует, что процесс заживления каверн проявляется в весьма разнообразном и сложном чередовании отдельных морфологических, а следовательно, и рентгенологических изменений. Различные фазы заживления каверн могут иногда сочетаться и превалировать одна над другой. Задача рентгенолога и клинициста сводится к наиболее правильному уяснению этих многообразных фаз состояния каверн для лучшего использования различных видов терапии.
В заключение необходимо кратко коснуться нашего отношения к вопросу о превращении туберкулезной каверны в так называемую санированную полость.
Как известно, при исчезновении специфического воспаления в стенках каверны могут возникнуть стойко сохраняющиеся воздушные, кистовидные образования, что обычно происходит после длительного применения различных химиопрепаратов. Однако мы не видим оснований выделять этот этап эволюции каверн в своеобразный тип их заживления.
Во-первых, такие наблюдения пока еще недостаточно многочисленны, во-вторых, в стенке каверн обычно находят все же активные специфические элементы, и, в-третьих, наступающее при этом раннее нежелательное созревание грануляционной ткани в глубоких слоях стенок каверн является временным и при обострении процесса может дать увеличение размеров каверны.
Описанные здесь отдельные рентгенологические фазы заживления каверн являются общими при различном лечении больных с кавернозными формами легочного туберкулеза.
