Исходы фиброзно-кавернозного процесса

С целью установления известной градации этих явлений в отношении легочных изменений в клинической практике целесообразно использовать следующее предложение Н. А. Шмелева.

Пневмосклерозом рационально обозначать рассеянный и довольно тонкий фиброз интерстициальной ткани при сохранении воздушности легкого. При туберкулезе рассеянное разрастание соединительной ткани возникает обыкновенно после гематогенной бугорковой генерализации в интерстициальной ткани. Реже пневмосклероз может быть лимфогенной природы, за исключением формы, известной под названием ретикулярного лимфангита.

Циррозом надо называть массивное разрастание соединительной ткани с грубым нарушением структуры и значительным исчезновением воздушности легкого. Циррозы могут занимать значительные участки легкого и даже целую долю. К циррозу в этом понимании должны быть отнесены в основном исходы фиброзно-кавернозного процесса и инфильтративно-пневмонических лобитов. Большую роль при развитии цирроза играют плевриты, в особенности пневмоплевриты. Резкое уменьшение объема легкого и фиброзные прорастания, идущие от плевры в легочную ткань, позволяют даже выделить особую форму плеврогенного цирроза.

Фиброзом легкого можно определять сравнительно ограниченные тяжистые изменения в легочной ткани, которые наблюдаются и при других различных заболеваниях легких.

При фиброзно-кавернозных процессах одновременно с наличием явлений сморщивания, которые могут быть выражены в различной степени и иметь разную протяженность, отмечаются разнотипные туберкулезные формирования. На стороне преимущественного поражения изменения обычно начинаются с надключичной области. Даже если первоначальные туберкулезные процессы располагались в проекции подключичного пространства и даже на уровне III ребра, в дальнейшем они, как правило, смещаются в вышележащие отделы.