Массивные бронхогенные заносы

Однако в выраженных случаях тени аспирационных изменений в виде обрывчатых гирляндообразных и очаговых теней обнаруживают часто быструю склонность к слиянию с образованием типичного пневмонического фокуса, последующим распадом его и возникновением неправильной, ландкартообразной или округлой новой каверны.

Как правило, на менее пораженной стороне, где также обычно имеются ограниченные или распространенные очаговофиброзные изменения, развиваются новые аспирационные метастазы очагов обсеменения. Они возникают в типичных, краевых отделах долей вблизи междолевых границ.

Повторные, а иногда массивные бронхогенные заносы при фиброзно-кавернозном туберкулезе обусловливают пеструю рентгенологическую картину очаговых изменений. Она состоит из теней как мелких и плотных старых очагов, так и более крупных и менее интенсивных, т. е. недавно возникших или уже осумкованных.

При склонности к периодическим вспышкам на менее пораженной стороне в местах прежних и вновь появившихся метастатических групп очагов также наблюдается возникновение инфильтративных и пневмонических явлений и образование свежих полостей распада. Последние тоже имеют вначале бухтообразную или округлую форму с тенью широкого вала из прилежащей к каверне легочной ткани. Они могут содержать небольшое количество жидкости с горизонтальным уровнем на дне каверны.

При прогрессировании фиброзно-кавернозных форм наблюдается распространение воспалительных изменений преимущественно в нижележащие участки. Как и при других туберкулезных процессах, в такие моменты возникают сетчатые тени воспалительных соединительнотканных изменений на границе основных пневмонически-казеозных участков с последующим образованием новых паренхиматозных воспалительных фокусов. В конечной стадии этих форм прогрессирующий рост изменений отмечается даже в периоды клинического затихания заболевания.