Наличие сращений в междолевых щелях
Верхне-передняя граница ее становится нерезко очерченной и пропадает в однородной тени полуспавшейся легочной ткани передней половины легочного поля. Значительно дольше сохраняется резкий контур нижне-заднего выпуклого ее края. Иногда и он начинает теряться по той же причине. Остается только интенсивное затемнение, которое своей наиболее плотной центральной частью закрывает тени ребер и сердца и совпадает с топографическим расположением главного междолевого пространства.
О наличии сращений в междолевых щелях можно судить по изменению конфигурации тени жидкости во время дыхания. Если при вертикальном положении больного при выдохе верхняя граница выпота остается на том же уровне, что и при вдохе, но тень становится короче и шире, то между листками плевры имеются сращения. При отсутствии спаек верхняя граница выпота перемещается на выдохе кверху. При рассасывании выпуклые контуры тени осумкованного скопления жидкости становятся менее напряженными.
Из овальной или веретенообразной она превращается в лентовидную с более неровными и менее четкими очертаниями. В дальнейшем на месте осумкованных междолевых плевритов остаются линейные тени уплотненных листков плевры и зубчатые неровности на контуре диафрагмы.
Диафрагмальный плеврит может образоваться в самом начале развития костального выпота, когда скопившаяся жидкость осумковывается в наиболее низко расположенном наддиафрагмальном плевральном пространстве. В таких случаях осумкования выпота, покрывающего всю или большую часть поверхности диафрагмы, рентгенологическая картина может симулировать высокое положение купола диафрагмы. Верхний контур тени осумкованной жидкости может быть ровным и довольно четко очерченным.
Однако он теряет куполообразную форму, характерную для нормальной диафрагмы, и нередко уплощается. В момент вдоха и выдоха обычно не видно смещения верхней границы, которая в отдельных случаях может обнаруживать лишь судорожные кратковременные парадоксальные движения на высоте глубокого вдоха.
