Образование склеротически-фиброзных признаков
От медиальной части полости отходят пери-бронхиальные инфильтративные изменения, подчеркивающие стенки извитых и расширенных дренирующих бронхов. Во всей подключичной области видны тени очагов. Они имеют в большинстве нерезко очерченные контуры. На фоне сетчато-соединительнотканного рисунка легкого во втором межреберном промежутке сохранились отдельно лежащие группы крупных и малоинтенсивных очагов.
Вся рентгенологическая симптоматика этого примера кавернозного процесса указывает на неполное рассасывание бывших здесь прежде инфильтративных изменений, но уже с одновременным образованием склеротически-фиброзных признаков. Подобные проявления легочного туберкулеза можно рассматривать как переходные формы к фиброзно-кавернозному туберкулезу.
В современных условиях терапии при отсутствии выраженного эффекта после длительного и непрерывного антибактериального лечения такие больные через 1-1 12 года могут быть переведены в эту группу заболеваний. Действительно, обычно только к этому периоду большинство больных с кавернозными процессами приобретают более или менее характерные рентгенологические симптомы фиброзно-деструктивных форм с соответствующими клиническими данными.
Однако чрезмерное развитие у отдельных больных распространенных и массивных цирротических изменений, протекающих с явлениями легочно-сердечной недостаточности, могут лимитировать применение у них радикальных резекционных методов оперативного лечения.
Клинический опыт и диспансерная практика показывают, что именно больные с кавернозными формами легочного туберкулеза являются основным контингентом, показанным для своевременного отбора их к хирургическим вмешательствам. Именно эта группа дает значительно меньший процент обострений и рецидивов, чем больные с более старыми и запущенными случаями фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.
