Определение сегментарной и долевой локализации изменений
Поэтому для определения сегментарной и долевой локализации изменений, особенно в случаях предполагаемых оперативных вмешательств, требуется бронхографическое исследование. Боковые проекции при фиброзно-кавернозном туберкулезе не всегда разрешают вопрос о точной топике процесса.
Почти как правило, на уровне I и II ребер определяются полости распада неправильной, вытянутой или бобовидной формы. Резко очерченный внутренний край полости ясно заметен среди окружающей массивно уплотненной легочной ткани. Иногда он имеет фестончатый характер. Наружная граница полости распада отсутствует, так как она не видна вследствие непрозрачности окружающих тканей. Прозрачный участок самой полости распада может проецироваться как несколько затемненный вследствие большой плотности и протяженности легочных и плевральных изменений.
В нижних отделах легочных полей теней от очаговых и пневмонических изменений бывает меньше. Здесь на фоне общего полупрозрачного диффузного затемнения видны группы очаговых образований, чаще крупных и средних по величине, бронхолобулярного характера. Книзу от них отмечаются неравномерные сетчатые и плохо очерченные тени воспалительно-уплотненной межуточной ткани с более мелкими очагами. В этих участках в ряде случаев наблюдается повышенная прозрачность легочных полей на почве эмфиземы легких.
Тени корней легких, если условия контрастности позволяют их видеть изолированно, проецируются уплотненными, расширенными. Они лежат значительно выше нормы или оттянуты кнаружи. В первое время развития фиброзно-кавернозных процессов в том или другом участке легочных полей обнаруживаются явления аспирационных метастазов. Их рентгенологическая характеристика такая же, как и при обычной картине бронхогенного обсеменения.
