Овальные формы каверн

Наличие перибронхиального, периваскулярного и интерстициального отточного воспалительного лимфангита, как и свежие очаговые метастатические тени в ближайших или отдаленных отделах легкого, также указывает обычно на активное состояние участка распада. Наличие уровня жидкости в каверне не приходится считать признаком, характерным только для каверн с воспалительными изменениями в ее стенках. Уровень относительно часто отмечается и при длительно существующих фиброзных полостях, правда, чаще в период перестройки стенки каверн и при закупорке дренажного бронха.

Рентгенологическая картина обратной эволюции большой тонкостенной овальной формы каверны. На этой серии рентгенограмм видно постепенное уменьшение величины полости, которая за период пятимесячного лечения больного тремя основными препаратами превратилась в небольшую щелевидную полость с широким дренажным бронхом. Процесс рубцевания сопровождался перестройкой каверны с расширением стенки, появлением жидкости и репаративными изменениями в прилежащей ткани легкого и отводящих бронхах.

При рентгеноскопии необходимо особенно тщательно исследовать те участки, где локализация того или иного типа каверн наиболее постоянна. Чаще всего распад обнаруживается в периферических участках легочной ткани, субплеврально или в краевых участках легкого у междолевой борозды. В более редких случаях центрального расположения каверн они здесь обычно имеют небольшие размеры и встречаются чаще в комбинации с другими, уже большими по величине и периферичнее расположенными полостями распада.

Явления распада развиваются в большинстве хронических процессов в дорсальных участках, причем при локализации в верхушке купол ее остается обычно свободным. Отсюда идет дальнейшее распространение каверны — ее рост кпереди и вниз. В надключичной области свежие каверны встречаются реже, чем старые, с индуративными участками вокруг. Частое наличие последних в верхушках приходится объяснять смещением ниже расположенных изменений при рубцевании вверх.