Плевральные наслоения и спайки
Дыхательные экскурсии ребер и диафрагмы при осумкованном плеврите в большинстве случаев ограничены на стороне поражения.
При перемене положения тела больного, как правило, не наблюдается перемещения осумкованного выпота в другие отделы плевральной полости. При рассасывании осумкованных костальных плевритов внутренний контур из выпуклого превращается в прямолинейный и вогнутый с неровной и мало четкой границей. Уменьшение интенсивности тени выпота происходит по направлению к реберной поверхности легкого, где длительное время могут оставаться стойкие пристеночные плевральные наслоения.
Плевральные наслоения и спайки образуются чрезвычайно быстро главным образом при фибринозных и гнойных плевритах.
Распространенные утолщения листков плевры приводят к неравномерному понижению прозрачности легочного поля и дают чаще неравномерные диффузные затемнения, более интенсивные в боковых отделах. При наслоениях во время дыхания не наблюдается описанных выше изменений в характере и положении тени. Форма тени на полном выдохе имеет в общем то же очертание и ту же высоту расположения по отношению к реберной сетке, что и на высоте глубокого вдоха. Не изменится также ее интенсивность.
Косвенным указанием на рубцовое сморщивание плевральных листков служит понижение высоты стояния тени ребер, уменьшение межреберных промежутков и перетяжка органов средостения в больную сторону. Однако эти признаки имеют значение лишь при правильном положении больного в момент снимка и при отсутствии сколиоза грудного отдела позвоночника.
В случаях небольших плеврокостальных наслоений, когда затемнение легочного поля малоинтенсивно, на снимках отмечается прежде всего усиление сосудисто-соединительнотканного рисунка. Это явление, кажущееся на первый взгляд парадоксальным, зависит от влияния добавочного поглощающего рентгеновы лучи слоя плеврокостальных наслоений и интерстициальных изменений в междольковых перегородках.