Скопление жидкости
Так, Hessen при массовых обследованиях у 4% здоровых установил физиологическое скопление жидкости в плевральной полости путем рентгенологического исследования в положении лежа на боку.
Начиная с количества жидкости 100 мл, по данным Rigler, при вертикальном положении больного удается обычно видеть и третий из начальных признаков развивающегося выпота — появление пристеночной краевой полоски. Она доходит до уровня VI или V ребра наружного контура легочного поля и может быть прослежена выше, особенно при выдохе больного. В этот момент она становится шире и заметнее не только между реберными дугами, но и на тени последних.
Принято считать, что типичная рентгенологическая картина свободного костального выпота появляется при наличии в плевре 200-250 мл жидкого содержимого (А. Е. Прозоров). В таких случаях при дорсовент-ральной проекции в вертикальном положении больного возникает довольно ясная бесструктурная тень, охватывающая область реберно-диафрагмального синуса. Обычно она имеет треугольную форму.
В боковых участках тень выпота примыкает к костному контуру грудной клетки, отделяясь от него узкой более прозрачной полоской 0,5-1 см ширины, где рентгеновы лучи проходят через меньшую толщу экссудата. Нижняя граница сливается справа с тенью печени, а слева — с неравномерно прозрачным поддиафрагмальным пространством.
Значительное скопление жидкости между диафрагмой и основанием легкого иногда проявляется рентгенологически при вертикальном положении больного кажущимся высоким стоянием куполов диафрагмы, а слева, кроме того, еще и увеличением расстояния между газовым пузырем желудка и нижним краем легкого.
Если скопление выпота над диафрагмой начинается над ее задним скатом, то в ряде случаев при левосторонней локализации жидкости не определяется увеличения расстояния между газовым пузырем желудка и основанием легкого (М. Г. Виннер).