Тень свободного выпотного плеврита

Тень свободного выпотного плеврита
Меняя положение больного, удается благодаря перемещению жидкости последовательно выяснить состояние легочной ткани, диафрагмы, средостения и определить толщину наслоений на плевре. Последние обычно возникают преимущественно на париетальных листках.

Тень свободного выпотного плеврита заметно меняется и в зависимости от фазы дыхания. При глубоком вдохе вследствие расширения грудной клетки и увеличения емкости плевральной полости толщина слоя жидкости становится более тонкой. Во время полного выдоха, несмотря на уменьшение емкости плевральной полости, то же количество жидкости должно разместиться в меньшем по объему пространстве.

Вследствие этого толщина слоя выпота увеличивается и вместе с подъемом диафрагмы, который сопровождается общим понижением прозрачности легочных полей, видно перемещение кверху верхней косой границы тени выпота. Она обычно смещается параллельно себе кверху на 1-2 межреберья. Вместе с этим заметно возрастает интенсивность плевральной тени. Краевая теневая полоска делается также значительно шире и поднимается кверху.

Судить о количестве жидкости в плевральной полости по интенсивности тени и расположению ее верхней границы трудно, так как толщина слоя зависит не только от абсолютного количества ее, но и от состояния легкого, податливости средостения и диафрагмы. Наличие спаек плевральных листков, как и характер выпота, также играет в этом отношении немалую роль. Поэтому многие авторы (М. Д. Тушинский, А. Е. Прозоров, Fehre, В. Я. Фридкин, Д. С. Линденбратен и Л. Д. Линденбратен, К). С. Хомяков и др.) указывают на не вполне одинаковые рентгенологические картины свободных костальных выпотов при одинаковом количестве жидкости, содержащейся в плевральной полости.

Ориентировочно можно считать, что при наличии 250-300 мм жидкости ее верхняя граница располагается вдоль переднего конца VI ребра, при 500-750 мл она лежит на уровне пятого межреберья, при 1000 мл доходит до V ребра.

Читайте также: