Тени кольцевидного характера

Тени кольцевидного характераВместе с плевральными наслоениями, часто массивными при больших кавернах, это обусловливает общее или неравномерное понижение прозрачности всего участка распада. Количество жидкости в каверне редко достигает значительного объема, и оно более постоянно при больших полостях распада, чем быстро меняющееся количество жидкости при гидропневмотораксе. Наконец, даже при остро развивающихся явлениях расплавления больших участков легкого наблюдается не оттеснение средостения, а его перемещение в пораженную сторону.

Кольцевидного характера тени могут возникнуть и при плевральных фибринозных наслоениях, рубцовых изменениях в кортикальных участках легкого и при отложениях солей кальция на листках костальной плевры. Все они при производстве снимка только в одной проекции могут отграничить просветленный участок, похожий на полость распада.

Этих ошибок легко можно избежать, если придерживаться правила, что по одной рентгенограмме грудной клетки нельзя давать диагностическое заключение о наличии каверны. В таких случаях довольно часто помогает правильно решить вопрос простая многоосевая рентгеноскопия, в особенности при использовании известного приема покашливания больного в момент исследования. В противоположность истинным кавернам, в особенности кортикально расположенным, при плевральных изменениях отсутствует симптом подскока каверны в момент кашлевого толчка.

Ее смещение всегда совпадает с одноименным движением стенки грудной клетки или ребер при акте дыхания. Только при плевропульмональных фиброзных изменениях, в случаях плевральных рубцов, проникающих в глубь кортикального слоя легкого, приходится прибегать к дополнительным рентгенографическим методикам, включая послойные снимки.

При их использовании обычно ясно удается отобразить тяжистые тени, которые начинаются воронкообразным расширением от утолщенных листков плевры, быстро приобретают тонкий линейный характер и отграничивают отдельные просветленные участки в кортикальном слое легкого.

Читайте также: