Третичная чахотка

Однако найти такую грань, а следовательно, дать точное определение кавернозной легочной чахотке довольно трудно. Указание Г. Р. Рубинштейна, что грань, от которой начинается фтиза,- это занос из каверны в другую часть легкого или в другое легкое и развитие нового инфильтрата, не является правильным для всех случаев. Клиника знает, что и в этой фазе нередко можно наблюдать спонтанное выздоровление.

Исходя отчасти из этих соображений, а главным образом из учета того, что термин чахотка у больного вызывает представление о неизбежности фатального исхода, в феврале 1938 г. изъяла термины чахотка и фтиза из клинической группировки туберкулеза легких.

Вместо термина хроническая легочная чахотка, кавернозная чахотка, третичная чахотка и т. п. был введен в классификацию термин хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Это обозначение несколько суживает представление о кавернозных формах легочного туберкулеза, ограничивая их формами, действительно протекающими хронически с выраженными явлениями фиброза и кавернами.

В связи с каверной следует указать на значение данных исследования мокроты. Известно, что находка туберкулезных микобактерий в мокроте не является симптомом каверны. Менее ясно значение присутствия в мокроте эластических волокон. Их выделение действительно свидетельствует о деструкции легочной ткани. Каверна же — понятие клинико-рентгенологическое (Graff).

Мелкий распад сравнительно легко рубцуется, не представляет такой большой опасности для больного и трудности для лечения, как каверна, определяемая клинико-рентгенологически. Поэтому находка эластических волокон в мокроте характеризует воспалительный процесс, указывает на экссудативно-казеозный компонент и микрораспад, но не может служить основанием для отождествления его с каверной.