Цирротическое уплотнение
При цирротических процессах довольно часто в толще уплотненного участка находятся полости распада большой давности. Обычная рентгеноскопия и рентгенография не всегда легко их выявляют, так как массивные уплотнения легочной ткани и плевры создают неблагоприятные физические условия для этого. Однако скрытые циррозом каверны и бронхоэктазы хорошо определяются при применении методики суперэкспонированных снимков, на послойных снимках или с помощью бронхографического исследования.
Из указанных методик суперэкспонированные снимки можно производить в каждом рентгеновском кабинете. Однако они имеют меньшую информационную ценность, чем томограммы.
При рентгенологическом исследовании грудной клетки наличие округлых просветлений, подчеркнутых по периферии различными тенями, является нередко источником диагностических ошибок. Они могут быть обусловлены в основном тремя причинами: изменениями в стенке грудной клетки, в плевральной полости и в ткани легкого.
Для отнесения их к одной из указанных групп, помимо учета общих клинических данных, необходимо прежде всего использовать обычную методику рентгеноскопии с многоосевым исследованием. В большинстве случаев она не только ориентирует в локализации обнаруженных участков просветлений, но и подсказывает тактику дальнейшего исследования.
Среди источников ошибочной диагностики ограниченную роль играют изменения в стенке грудной клетки. Чаще всего ошибки связаны с рубцами в мягких тканях, иногда с кистозным состоянием молочных желез у женщин, пороками развития и приобретенными деформациями ребер, особенно после травм или резекций, и со своеобразно сгруппированными кальцинатами в области хрящей передних концов ребер. Такие ложные каверны при просвечивании всегда удается вывести за край легочных полей.