Виды каверн
Однако и в нее мы вносим некоторое упрощение, так как делим каверны в основном на три вида, поскольку некоторые патоморфологические нюансы строения стенки каверн очень трудно установить на основании рентгенологических данных.
Мы выделяем следующие виды каверн:
1. формирующаяся каверна, т. е. начальные явления распада;
2. свежая каверна, которая не имеет особой стенки (А. И. Абрикосов) и эластична;
3. старые каверны, которые характеризуются трехслойной стенкой (А. И. Абрикосов) и ригидны.
Рентгенодиагностика всех видов каверн основывается обычно на обнаружении главного признака — наличия замкнутой кольцевидной тени различной формы и размеров, ограничивающей участок просветления. Но этот кардинальный симптом чрезвычайно часто служит источником ошибок, если он не комбинируется с другим признаком, также совершенно обязательным для действительной полости распада.
Как ни странно, до настоящего времени на этом признаке мало фиксируют внимание, и он не имеет в литературе специального описания. Дело в том, что если участок кольцевидного ограничения просветления не является случайной теневой проекцией отдельных нормальных элементов и патологических образований, а зависит от наличия истинной каверны, то внутренние контуры окна дефекта ткани легкого никогда не повторяют очертаний границ наружной стенки каверны.
Таким образом, только положительная комбинация двух основных признаков распада является убедительной для наличия истинной полости распада. Это обычно подтверждается как данными обычных рентгенологических методик, так и дополнительным послойным способом рентгенологического исследования. При томографии также обязательно сочетание этих признаков и особенно должен быть выражен второй из них. Линейную резкость внутренней стенки действительной полости можно получить всегда на оптимальном срезе.