Виды рентгенологического заживления каверны

Действительно, можно ли твердо говорить о заживлении каверны, если рентгенологически стойко сохраняется полость распада, которая может не давать на каком-то этапе клинических проявлений, включая даже наличие бактерий в мокроте? Можно ли быть уверенным в том, что в стенке так называемой очищенной каверны не будут обнаружены остатки казеоза или туберкулезной ткани?

Настолько ли полно закрытие дренирующих каверну бронхов, чтобы считать эту, пусть иногда очень существенную, фазу инволюции каверны ее заживлением? Справедливо ли признавать вполне излеченной каверну, которая выполнена тем или другим содержимым или представлена осумкованным очагом, но с типичным для каверны строением стенки?

Думается, что на эти и другие чрезвычайно важные вопросы едва ли можно услышать утвердительные ответы. Поэтому с клинико-рентгенологических позиций приходится рассматривать заживление полостей распада только в связи с их действительным полным излечением.

В свое время, по примеру патологоанатомов, мы выделяли два главных вида заживления каверн. Один вид заживления заключался в превращении открытой каверны в закрытую с последующим выполнением ее жидким содержимым и образованием в дальнейшем на ее месте инкапсулированного фокуса или довольно плотного очага. Другой вид излечения характеризовался разрастанием грануляций в стенке каверны с замещением постепенно и концентрически уменьшающегося легочного дефекта соединительной тканью и последующим развитием на этом месте рубца.

В настоящее время эти обособленно описанные виды рентгенологического заживления каверны могли бы быть дополнены, например, третьим, комбинированным типом их излечения, когда развитие грануляционной ткани сочетается с выполнением каверн жидким содержимым или когда туберкулезная полость превращается в кистозное, наполненное воздухом образование.