Внутренний творожисто-гнойный слой
Вены, проходящие в стенке каверны, нередко подвергаются варикозным расширениям и могут быть также источником кровотечений. Однако они легче подвергаются тромбозу.
Содержимое каверны бывает разным. В свежих кавернах — в только еще формирующейся полости — имеется размягченная творожистая масса. В капсулированных кавернах может находиться гноевидная масса или мутная жидкость с казеозными крошками. Фиброзные каверны могут оказаться свободными от содержимого (при сообщении с бронхом) или в них находится слизисто-гнойная или гнойная мокрота.
Очень характерно для фиброзных каверн присутствие на внутренней поверхности их желтовато-белых плоских мелких образований, которые состоят сплошь из туберкулезных микобактерий (коховские линзы). В редких случаях в полости каверны обнаруживается свободный известковый конкремент, или секвестр.
Важное значение для характера каверны и ее дальнейшего течения имеет отношение каверны к бронхам. Если по своему развитию полость относится к бронхогенным кавернам или если пневмониогенная каверна вступила в связь с бронхом, то такие каверны называются открытыми, дренированными, а бронх, сообщающий каверну с трахеобронхиальной системой, дренажным бронхом.
В других случаях каверна не сообщается с бронхом и представляет собой изолированную закрытую полость. В открытых кавернах давление может стать отрицательным, что способствует ее спадению. В некоторых случаях в дренажных бронхах каверн возникают условия клапанного характера, давление в каверне становится выше атмосферного и она, растягиваясь, превращается в раздутую каверну.
В дренировании каверны большое значение имеют лимфатические пути, по которым возможен как свободный отток, так и приток лимфы в область каверны. Нарушение этого оттока вследствие закрытия лимфатических путей из-за разрастания соединительной ткани ухудшает инволюцию каверн.