Вторая фаза изменения каверны

Эти первые репаративные изменения довольно часто сопровождаются третьим симптомом, который определяется рентгенологически появлением небольшого количества жидкости в каверне. При исследовании в вертикальном положении тень жидкости нередко сливается с тенью нижней части стенки полости и обусловливает кажущееся утолщение нижнего полюса каверны.

Часто это небольшое скопление жидкого содержимого в каверне мало заметно, если при рентгеноскопии не прибегать к наклонам больных. Обычно жидкое содержимое является временными исчезает на позднейших этапах заживления каверн.

Появление упомянутых трех первых признаков: расширение стенки каверны, ясно размытые ее наружные границы и появление уровня жидкости в полости распада — может симулировать картину свежего распада. Однако отсутствие при этих рентгенологических признаках клинических проявлений вспышки заставляет очень осторожно подходить к оценке указанной тревожной триады и нередко видеть в ней первый начальный этап заживления каверны.

Морфологически эти рентгенологические изменения обусловлены постепенным разрастанием молодой грануляционной, богатой макрофагами ткани, увеличением числа кровеносных и лимфатических сосудов, реакцией со стороны межклеточных образований и волокнистых структур с вторичными явлениями ателектаза в прилежащей легочной ткани.

Вторая фаза изменения каверны при ее заживлении сказывается в постепенном уменьшении размеров . При этом чаще всего стенки ее остаются утолщенными и размытыми, лишь в периоде затихания репаративных процессов они несколько истончаются. Снаружи эти стенки более резко очерчиваются и на время как бы стабилизируются, а затем вновь изменяются при новых благоприятных сдвигах в течении туберкулезного процесса.