Дополнительные послойные снимки

Иногда наслоение теней на каверну может создать ошибочное впечатление о так называемой септации каверны, т. е. деления ее прорастающей грануляционной и соединительной тканью на ряд более мелких полостей. Наши томографические данные позволяют полностью отвергнуть возможность подобного типа заживления полостей распада. Мы объясняем это отмечаемое на обычных рентгенограммах явление суперпозицией теней из широкой репаративной зоны вокруг каверн на ее обычно уже небольшое окно.

Вместе с тем послойные снимки показывают, что даже при дальнейшем появлении ясно выраженного ячеистого рисунка на месте уже исчезнувшей каверны в подавляющем числе случаев обнаруживаются еще явно сохраняющиеся остаточные полости распада. Чаще они бывают резко деформированы, с более тонкими, но местами все же утолщенными стенками, от которых отходят лучисто-тяжистые тени в прилежащие участки легочного поля.

Таким образом, в этой фазе происходит только кажущееся исчезновение, но не анатомическое излечение каверны. При действительном ее заживлении с возникновением рубца на месте каверны обычно остается небольшое индурационное поле. Оно состоит из тяжисто-сетчатых теней, единичных мелких уплотненных очагов и небольших участков диффузного затемнения легочной ткани, обусловленных апневматозом.

Однако впечатление о частом превращении каверны в рубцы или индурационное поле создается чаще всего только на основании данных обычного рентгенологического исследования. Томография часто вносит здесь соответствующие коррективы. Дополнительные послойные снимки, совершенно необходимые при изучении фаз и исходов излечения каверн, показывают, что после исчезновения каверн остаются нередко не только небольшие тяжистые рубцовые изменения, но одновременно с ними и довольно крупные осумкованные очаги.