Дифференциальная диагностика деструктивных форм туберкулеза

Кроме того, их смещение всегда совпадает с одноименным движением стенки грудной клетки и ребер при акте дыхания. Рентгенографическая картина подобных изменений довольно типична и не создает больших затруднений для диагностики.

Более значительные трудности в диагностике возникают при плевральных изменениях.

Хотя нечасто, но все же встречаются ограниченные скопления воздуха в плевральной полости. Это может наблюдаться при частичных спонтанных пневмотораксах, эмпиемах с бронхолегочными свищами, экссудативных плевритах после пункции и при искусственном пневмотораксе, при травмах грудной клетки и после оперативных вмешательств.

Сначала они заставляют предполагать наличие полости в легочной ткани, особенно тогда, когда в них одновременно наблюдается скопление того или иного количества жидкости. Однако поворот больного и перемещение воздушного скопления на край контура грудной клетки обычно указывают на отсутствие легочных полостных изменений. При этом обычно пропадают округлые или овальные контуры просветленных участков. При пристеночном расположении они становятся более узкими и приобретают веретенообразную форму с заостренными концами.

Длина тени от горизонтального уровня жидкости в случаях ее скопления между листками костальной плевры при различных проекциях также значительно уменьшается с одновременным нарастанием ее интенсивности.

Большие по величине, в особенности гигантские, полости распада могут быть иногда не распознаны при исследовании или приняты за рентгенологическую картину гидропневмоторакса. При беглом осмотре можно не обратить внимания на характерную для них выпуклую книзу нижнюю стенку полости распада, остальные контуры которой граничат с краем легочного поля. Редуцированный легочный рисунок при гигантских полостях распада в еще большей степени может привести к ошибочному заключению о наличии скопления воздуха в плевральной полости.