Туберкулезные каверны

Вопрос о том, является ли киста легкого врожденной или приобретенной, приходится решать в основном на основании анамнеза, возраста, клинической картины, данных предыдущих рентгенологических исследований, оценки состояния окружающей кисту легочной ткани и подходящих к ней бронхов. К врожденным кистам безусловно принадлежат те, которые встречаются у детей, умерших вскоре после рождения.

Доказательством врожденной кисты до известной степени является одновременное наличие других аномалий развития легких, соседних органов или систем. Кисту можно предположительно рассматривать как приобретенную, если она не была обнаружена при предыдущих рентгенологических исследованиях. Некоторые опорные пункты для отличительного распознавания дает бронхография.

В окружности приобретенных кист обычно отмечается деформация бронхиального дерева с наличием бронхоэктазии. При врожденных кистах бронх, подходящий к кисте, почти не дает ответвлений и поэтому кажется удлиненным (симптом длинного бронха), а соседние бронхиальные ветви представляются сближенными вследствие недоразвития альвеолярной ткани.

Однако следует признать, что в ряде случаев приведенные дифференциально-диагностические признаки оказываются недостаточными для окончательного решения вопроса, так как выявление легочных кист у юношей или взрослых еще не доказывает их приобретенного характера, а обнаружение кист у маленького ребенка не свидетельствует об их врожденности (Д. С. Линденбратен и Л. Д. Линденбратен).

При одиночной врожденной кисте обнаруживается тонкостенная полость шаровидной или овальной формы с ровными четкими контурами и без явлений инфильтрации в окружности. Так как возникновение кисты обычно связано с нарушением роста бронха второго порядка, полость имеет большие размеры и часто располагается вблизи корня легкого. Киста обычно связана с бронхом, поэтому содержит воздух и периодически выполняется небольшим количеством жидкости.