Респираторный дистресс-синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) – одна из наиболее опасных проблем в современной интенсивной терапии. Факторами вызывающими РДС являются:
- Шок любого происхождения (геморрагический, кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический и т.д.);
- Политравма с поражением множества органов различных систем организма;
- Тяжелые вирусные или бактериальные инфекции;
- Ингаляции газов, таких как NO2, SO2, Cl2, табачного дыма;
- Употребление героина и метадона;
- Воздействие ионизирующего излучения;
- Аспирации рвотных масс;
- ДВС-синдром;
- Токсическое повреждение кислородом.
Патогенез
Под воздействием указанных факторов происходит нарушение кровоснабжения паренхимы легкого во всех отделах, что приводит к ишемии и обширному повреждению легочной ткани.
Полностью все звенья патогенеза не известны, однако доказано повреждающее действие свободных радикалов и энзимов, вырабатываемых полиморфноядерными лейкоцитами.
Морфологическая картина
В острой стадии ткань легкого отечна, местами очаги кровоизлияний, определяются гиалиновые мембраны альвеол, диапедез эритроцитов. Разрешение происходит путем рассасывания экссудата и регенерации пневмоцитов II типа, дифференцирующих в пневмоциты I типа.
Исход
Около половины больных погибают в течение первых суток заболевания, несмотря на проводимую интенсивную терапию. Лишь у незначительного числа выживших больных развивается фиброз паренхимы легкого, у остальной части наблюдается полное выздоровление без остаточного повреждения легких.
