Распадающиеся каверны
Внутренний творожисто-гнойный слой состоит из распадающихся творожистых масс, причем нередко ближе кнаружи в нем встречаются прослойки из фибрина. В этом слое обнаруживается много туберкулезных микобактерий. Второй слой, расположенный кнаружи от предыдущего, состоит из грануляционной ткани, бедной сосудами.
Третий, наружный, слой состоит из волокнистой ткани, богатой кровеносными сосудами. Наружный слой постепенно переходит в легочную ткань с теми или иными реактивными изменениями или с туберкулезными формированиями. Капсулированные каверны называются ригидными, потому что их стенки не обнаруживают склонности к спадению даже при коллапсотерапии.
Фиброзные каверны представляют собой дальнейший этап развития капсулированных каверн с превращением грануляционной ткани стенки в фиброзную капсулу. Часто на внутренней поверхности фиброзной стенки каверны еще находятся прослойки и выступы грануляционной ткани и наложения из творожистых масс (очищающиеся фиброзные каверны). В других случаях внутренняя поверхность каверны гладкая, сплошь фиброзная, без творожистых наложений (очищенная фиброзная каверна). В очищенных фиброзных кавернах внутренняя поверхность эпителизируется, т. е. покрывается растущим из дренажного бронха эпителием, который метаплазируется в плоский.
Внутренняя поверхность фиброзных каверн часто бывает неровной потому, что на ней выступают вдающиеся в полость тяжи и балки. Они перекидываются через полость каверны с одной ее стенки на другую и представляют собой бывшие ветви легочной артерии, которые не подверглись разрушению и проросли соединительной тканью с облитерацией просвета.
Если сосуд, находящийся в стенке каверны, подвергся частичному разрушению, то в ней образуется выбухание, аневризма. Разрыв такой артериальной аневризмы дает кровотечение, иногда смертельное. Те же аневризмы могут образоваться при туберкулезных язвенных бронхитах, когда процесс со стенки бронха переходит на стенку сопровождающей его артерии; в таких случаях аневризма выбухает в просвет бронха.